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导语：2024年起，浦东新区施行区属公立病院临床医学新质专业（专病）“五十百”工程，以发展新质坐褥力为效能点，“组合拳”概述施策，构建学科开拓新范式，全力推动区属公立病院提质增效。以新质专业（专病）开拓为牵引，区属病院医疗工作质效终了多维淆乱，学科品牌上风与放射效应接续栽种。本专栏将接续共享浦东区属病院学科开拓施展与收效。
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SPEED时间淆乱内镜“手术禁区”：半小时竣工剥离十二指肠降部早癌
近日，东方病院徐好意思东老师团队得胜为别称73岁患者施行了内镜下手术，切除了位于十二指肠降部、大小约3.5*2.5cm的侧向发育型肿瘤（LST）。这一病变犹如一派去壳的竣工牡蛎，在被称为“手术禁区”的十二指肠降部的局促肠腔内酿成了雄伟挑战。整台手术仅用时30分钟，患者术后复原赶紧，保住了十二指肠、胆囊、胰腺等紧迫脏器功能，而况过程团队术后密切搞定，患者术后真的无不适，顺利出院。这一令东谈主欣忭的医学案例背后，恰是徐好意思东老师在海外上开创的SPEED时间（接续加压注水黏膜下剥离术）不凡展现，该时间于本年10月在第七届上海陆家嘴消化及消化内镜论坛上初度顾惜定名，记号着内镜黏膜下剥离术顾惜迈入更安全、更高效的“ESD 2.0时期”。
张开剩余87%东方病院在消化谈早期肿瘤内镜诊疗方面处于国内卓绝水平，建树了消化谈肿瘤早筛先行、诊治并重的特点内镜诊治体系。东方病院“消化谈早期肿瘤内镜诊疗”立项2024年临床医学新质专业（专病）。
73岁的患者李先生退休好几年了，在一次宽泛的消化谈肿瘤筛查科普后，李先生深受启发，诚然莫得任何症状，依然在当地完善了内镜查验。这一查验后果然发现——李先生的十二指肠降部近水平部存在一处较大的扁平病变，活检病理教导为“腺上皮高档别上皮内瘤变”，即常说的“早癌”。
十二指肠降部是消化谈中管壁最薄的部位，且该部位腔隙局促且逶迤，毗邻胰腺等紧迫器官，一朝发生穿孔可能引起致命的后腹膜感染。传统外科手术需要进行外科胰十二指肠切除术（whipple术），切除包括十二指肠、胆囊、部分胰腺等多脏器，术后患者会靠近脏器功能缺成仇消化谈改谈带来的永久影响，严重影响术后活命质料。诚然李先生的病变尚属于早期，可沟通行十二指肠降部ESD（内镜黏膜下剥离术），然而因部位特等、手术风险极高。当地大夫提议其转诊至东方病院徐好意思东老师团队处，李先生怀着发怵的感情来到上海。
徐好意思东老师在充分评估后觉得，病变部位如实特等，但从内镜贵府看病变尚处于早期，进行外科手术属实有些可惜。在向李先生及家属充分嘱咐内镜诊疗的关系风险后，李先生一家厉害条件尝试内镜下诊疗。徐好意思东老师决定尝试罗致SPEED时间进行微创切除，也向患者和家属暗示会为改善患者术后活命质料尽最大的辛苦。
SPEED时间（Submucosal pressure ejection endoscopic dissection）即接续加压注水黏膜下剥离术，该时间是传统ESD（内镜黏膜下剥离术）的升级，亦然徐好意思东老师团队开创并不断优化的新式内镜剥离时间。这项时间将黏膜下打针、切开、剥离和电凝止血四大功能如胶如漆，终了“一刀多用”，不仅权贵栽种了手术后果，更大大增强了操作安全性。其中枢上风在于通过接续高压水垫精确建树黏膜下剥离平面，有用分歧粘连组织，权贵缩短了穿孔风险；同期，分级水压预凝血管的功能，终败露精确止血，权贵减少术中出血；接续水流冲洗减少组织焦痂与烟雾，保持术野干净。
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位于十二指肠降部占管腔12圈的病变
SPEED时间边打针边剥离
病变环周切开后
切除后的创面
金属夹闭合创面
切除下来的标本
手术运转，尽管十二指肠降部空间有限，病变较大，且十二指肠部位血供丰富，但在SPEED时间的援救下，徐好意思东老师用踏实的控镜和精妙的微操，如“厨子解牛”般简约推动，边打针边剥离，全程视线清爽可见，最终仅耗时半小时将该病变举座剥离并竣工取出，完成这场“刀尖上的跳舞”。创面干净、真的无出血，莫得肌层挫伤。
对李先生而言，这不仅是一场手术的顺利，更是一场“人命质料”的保卫战。术后他复原赶紧，无败露疾苦，很快复原进食并出院。
徐好意思东老师借此案例提醒：早期胃肠谈肿瘤最大的症状便是“无症状”，提议40岁以上、有胃肠癌家眷史、永恒消化谈症状或既往有息肉等病史的东谈主群按时进行胃肠镜筛查，终了早诊早治。
大师先容及门诊时候
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徐好意思东，主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：STER时间海外开创发明东谈主，擅长多样高难度内镜下诊疗时间，包括十二指肠在内的消化谈雄伟病变的ESD、STER、EFTR等诊疗，各类挫折贲门失弛缓症的诊疗，食管憩室的诊疗，难治性食管轻捷的序贯诊疗，以及各项复杂ERCP诊疗。
特需门诊：周一下昼（北院）周三上昼（北院）
陈涛，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：从事消化内镜诊疗，熟谙掌执各类内镜诊疗时间和消化谈早癌筛查时间，包括消化谈息肉、癌前病变、早期癌的内镜下会诊和诊疗；消化谈黏膜下肿瘤的会诊及内镜微创切除(ESD、EFTR、STER等)；食管能源性疾病的会诊和诊疗(POEM等)；多样阻扰性黄疸的ERCP、引流、支架置入等；消化谈阻扰、轻捷的内镜下膨胀和支架诊疗等。
大师门诊：周一上昼（北院）周二下昼（南院）
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曹佳，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：消化谈早癌的内镜会诊及诊疗、胆胰疾病超声内镜诊治、介入超声内镜诊疗等。
大师门诊：周二上昼（北院）周三下昼（南院）
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徐勤伟，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：多样消化谈疾病的内镜会诊与诊疗，对萎缩性胃炎、异型增生等癌前疾病有深切宗旨，尤其擅长消化系统早期癌的内镜下会诊、放大镜下筛查、内镜切除。
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李景泽，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：从事消化内镜使命25年，长年从事消化内镜的诊治使命，精明ERCP、ESD、EUS内镜时间，擅长消化谈早癌、消化谈肿瘤、胆总管结石、痔疮等疾病的内镜下诊疗。
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王玉，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：胃肠镜精查及息肉、早癌、SMT的诊疗，无袢肠镜，多样急诊内镜止血，刎颈之交内镜、超声内镜，食管胃底静脉曲张、痔套扎硬化，消化谈轻捷的诊疗，内镜抗返流手术，消化科常见疑难复杂疾病的诊疗等。
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练晶晶，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：消化谈早期肿瘤、黏膜下肿瘤等疾病的内镜下会诊和多样诊疗(包括EMR、ESD、STER等)，贲门失弛缓症的诊疗(POEM)、食管胃静脉曲张的内镜下诊疗、内镜下痔疮微创诊疗、超声内镜会诊黏膜下肿瘤等。
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临床医学新质专业（专病）方法开拓名单
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